Инструкция по от для врача кардиолога санатория. Инструкция по охране труда для врача функциональной диагностики. Требования охраны труда перед началом работы

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-гастроэнтеролога

1. Общие положения

1. Врач-гастроэнтеролог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача-гастроэнтеролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач-гастроэнтеролог назначается и освобождается от должности главным врачом (директором) учреждения.

4. Врач-гастроэнтеролог должен знать:

Основы законодательства о здравоохранении и , определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и гастроэнтерологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-строение органов и систем желудочно-кишечного тракта;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
-показатели гомеостаза в норме и при патологии;
-клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний пищеварительного тракта, их профилактику, диагностику и лечение;
-общие и функциональные методы исследования в гастроэнтерологии;
-специальные методы исследований в гастроэнтерологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);
-основы фармакотерапии в гастроэнтерологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов; механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
-генетические, иммунологические основы патологии в гастроэнтерологической клинике, основы учения о реактивности;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в гастроэнтерологической клинике;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в гастроэнтерологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
-применение физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии, иглорефлексотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового человека, принципы диетотерапии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;
-организацию, конкретное участие и анализ эффективности диспансеризации, диспансерное наблюдение за больными, профилактика гастроэнтерологических заболеваний;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарно-просветительной работы.
5. В своей деятельности врач-гастроэнтеролог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.

1. Врач-гастроэнтеролог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач-гастроэнтеролог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

2. Врач-гастроэнтеролог должен:

2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования, выявлять общие и специфические признаки заболевания особенно в случаях, требующих неотложной помощи.
2.2. После оценки степени тяжести состояния больного применять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую неотложную помощь.
2.3. Определять специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, радиоизотопные, функциональные и др.), необходимые для уточнения диагноза; определять показания для госпитализации, организовать ее.
2.4. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного, его лечение.
2.5. Оценивать данные функционального исследования пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки.
2.6. Оценивать данные эндоскопического исследования (эзофагогастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия) и давать по ним заключение.
2.7. Назначать лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания.
2.8. Назначать реабилитационные мероприятия.
2.9. Определять вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу.
2.10. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.11. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.12. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2.13. Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее.
3. Врач-гастроэнтеролог должен знать диагностику, клинику, лечение и уметь оказывать первую помощь при следующих неотложных состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечно-сосудистая недостаточность;
-сосудистый коллапс;
-острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
-гипо- и гипергликемия.
4. Врач-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Болезни пищевода:
-дискинезии пищевода;
-грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
-эзофагиты, желудочно-пищевой рефлюкс;
-дивертикулы пищевода;
-ахалазия кардии;
-стенозы пищевода;
-специфические поражения пищевода.

4.2. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

Функциональные расстройства желудка;
-острый и хронический гастрит; хронический дуоденит;
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-постгастрорезекционные расстройства.
4.3. Болезни печени:

Хронический гепатит;

Циррозы печени;
-алкогольные поражения печени;
-болезни накопления и энзимопатии;
-хронические заболевания сосудов печени;
-поражение печени при болезнях внутренних органов.

4.4. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей:

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
-острый и хронический холецистит;
-желчнокаменная болезнь;
-острый и хронический холангит;
-постхолецистэктомический синдром.

4.5. Болезни поджелудочной железы:

Пороки развития;
-острый и хронический панкреатит;
-камни поджелудочной железы.

4.6. Болезни кишечника:

Функциональные заболевания тонкой кишки;
-наследственные энтеропатии;
-острый и хронический энтерит;
-тропическая и нетропическая формы спру;
-острый и хронический энтероколит;
-функциональные заболевания толстой кишки;
-аномалии развития толстой кишки;
-острый и хронический колит;
-неспецифический язвенный колит;
-дисбактериоз кишечника;
-дивертикулез кишечника;
-воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода.

4.7. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения:

Рак пищевода;
-доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
-рак поджелудочной железы;
-новообразования островков Лангенгарса;
-доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
-опухоли фатерова соска, желчного пузыря и желчных ходов;
-доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
-карциноидный синдром;
-синдром Золлингера-Эллисона.

4.8. Неотложные состояния в гастроэнтерологии:

Инородные тела пищевода, перфорация пищевода;
-флегмона желудка, острое расширение желудка, перфорация язвы желудка, стеноз привратника;
-острый перфоративный холецистит;
-печеночная кома; инфаркт печени и селезенки, абсцессы печени;
-острая кишечная непроходимость, флегмона кишки;
-острые гастроинтестинальные кровотечения;
-"острый" живот.

4.9. Смежная патология:

Пищевые токсикоинфекции (ботулизм и др.), сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, амебиоз, лямблиоз, холера;
-инфекционные гепатиты;
-гельминтозы (нематодозы, трематодозы, описторхоз);
-пищевая аллергия.

5. Врач-гастроэнтеролог должен уметь проводить следующие манипуляции:

Методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско);
-определение размеров печени по Курлову;
-пальпация поджелудочной железы по Гротту;
-пальцевое исследование прямой кишки;
-ректороманоскопия;
-зондовое исследование желудочной секреции с различными стимуляторами;
-беззондовое исследование желудочной секреции;
-дуоденальное зондирование;
-промывание желудка;
-гемотрансфузия, венепункции, капельные инфузии лекарственных веществ;
-искусственное дыхание;
-массаж сердца;
-остановка кровотечения;
-иммобилизация конечности при транспортировке;
-наложение повязки на рану;
-промывание желудка;
-трахеотомия.

III. Права.
Врач-гастроэнтеролог имеет право:

1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.

Врач-гастроэнтеролог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Инструкция по охране труда
для терапевта

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

1.1. К работе в качестве терапевта допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте.
1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве терапевта должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.3. Терапевт должен знать:
--порядок выдачи лекарственных препаратов;
-правила оказания первой (доврачебной помощи) при несчастных случаях;
-правила пользования первичными средствами пожаротушения;
-требования производственной санитарии.
1.4. Терапевт должен:
-выполнять только порученную работу:
-соблюдать правила безопасности при осмотре больных;
-содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;
-выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;
-соблюдать правила внутреннего распорядка
1.5. Терапевт должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.
1.6. При работе на терапевта могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:
-повышенная нервно-физическая нагрузка;
-напряжение органов зрения.
1.7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.
1.8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.
1.9. Знание и выполнение терапевтом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение - нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.
1.10. Терапевт должен знать опасные факторы при осмотре больных.

2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.
2.2. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.
2.3. Руки вымыть щеткой с мылом.
2.4. Спецодежду терапевт не должен снимать в течение всего рабочего времени.

3. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.
3.2. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.
3.3. Терапевт может работать в положении сидя и стоя.
3.4. Работать сидя рекомендуется не более 60 %рабочего времени.
3.5. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует:
-мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента;
-тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем
-не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина.
3.6. Не производить ремонта неисправных электрических приборов.
3.7. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных

Артериальные гипертонии и гипотонии:-гипертоническая болезнь;-симптоматические гипертонии.3.3. Ишемическая болезнь сердца:-инфаркт миокарда;-стенокардия;-нестабильная стенокардия;-другие формы.3.4. Пороки сердца:-пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана;-многоклапанные пороки сердца;-основные варианты врожденных пороков сердца.3.5. Заболевания эндокарда, перикарда:-острые и хронические перикардиты;-инфекционные и ревматические варианты эндокардитов.3.6. Нарушение ритма и проводимости сердца:-аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;-аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца;-комбинированные аритмии.3.7. Атеросклероз:-факторы риска и патогенеза атеросклероза;-формы и клинические проявления атеросклероза;-профилактика и лечение атеросклероза.3.8.

Инструкция по охране труда для врачебного персонала

Недостаточность кровообращения:-формы и варианты;-принципы лечения и профилактика.3.9. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях:-сахарный диабет;-тиреотоксикоз;-ожирение.3.10. Поражение сердечно-сосудистой системы при:-алкоголизме;-наркомании;-токсикомании;-лучевой болезни.3.10.

Внимание

Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта.3.11. Диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.3.12. Легочное сердце: острое, хроническое.3.13. Травмы и опухоли сердца.3.14.

Должностная инструкция врача-кардиолога

Важно

Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Инструкция № по охране труда для врачей поликлиники

В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций врач–уролог обязан действовать в соответствии с инструкцией, разработанной специалистом по гражданской обороне.4.2. К нештатным ситуациям в служебных помещениях относятся:- поражение электрическим током;- пожар;- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;- аварийное состояние стен, пола и потолка;4.3. При возникновении несчастного случая с пациентом, врач-уролог обязан:- поставить в известность руководителей ЛПУ, действовать в соответствии с Положением «Порядок действий работников при несчастном случае на производстве», утверждённым приказом Главного врача.- эвакуировать пострадавшего после оказания всего положенного объема помощи на месте.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ 5.1. Выключить и обесточить приборы.5.2. Убрать в установленные места медицинский инструмент.5.3.

Инструкция по охране труда для терапевта

Во время работы врач-уролог обязан:- следить за исправностью инвентаря, спецодежды, резиновых перчаток;- все повреждения кожи на руках (пальцах) должны быть заклеены лейкопластырем или напальчником;- работу с пациентами (пострадавшими) проводить с защитой рук перчатками;- соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций во время проведения лечебных мероприятий.3.2. Применять дезинфицирующие средства применять способами:- протирание (жёсткая мебель, оборудование);- орошение.3.3. Дезинфицирующие средства хранить в прохладном, тёмном месте, отдельно от лекарственных препаратов.3.4.
Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, следует проводить в резиновых перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, подлежат дезинфекции и утилизации, как отходы класса Б по утверждённой схеме. 4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 4.1.

Сборник инструкций по охране труда по направлению «здравоохранение»

Главным врачом, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.1.5. Перечень опасных и вредных факторов, которые могут воздействовать на врача урологического кабинета в процессе работы:- возможность инфицирования при контакте с биологическими выделениями пациентов;- опасный уровень напряжения в электрических цепях – 220 Вольт;- пары ртути при разрушении люминесцентных ламп;- кислотно-щелочные растворы и дезинфектанты, а также другие едкие вещества;- повышенная концентрация озона в воздухе помещений при работе бактерицидных облучателей.1.6. В соответствии с нормами выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты врачу-урологу выдаются:- специальная одежда;- средства индивидуальной защиты.1.7.

Руководство для врачей кардиология

При авариях в коммуникационных системах (горячее и холодное водоснабжение, отопление, вентиляция, канализация), препятствующих выполнению функциональных обязанностей, прекратить работу до ликвидации аварийной ситуации. V. Требования безопасности по окончании работы. 5.1. Врач обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место.

5.2.

Персонал, эксплуатирующий электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации. 5.3. Влажная уборка всех помещений, кабинета проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, потолков, внутренней стороны окон.

Охрана труда

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-кардиолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности. Новые авторы ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА I. Общие положения Основными задачами врача-кардиолога являются разработка и осуществление мер профилактики, раннее выявление и эффективное лечение больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проживающих в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
На должность врача-кардиолога назначается квалифицированный терапевт, имеющий специальную подготовку то кардиологии. Назначение и увольнение врача-кардиолога осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Перечень инструкций по охране труда для работников, действующих в организации

Инфо

Инструкция по охране труда для терапевта 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ 1.1. К работе в качестве терапевта допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте.1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве терапевта должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.1.3.

Инструкция по охране труда врача кардиолога

Врач-уролог обязан соблюдать следующие пункты в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10:- п.12.4 Гигиеническая обработка рук,- п.12.4.7 Использование перчаток.2.12. Для профилактики профессионального инфицирования проверить обработку поверхностей служебного помещения дезинфицирующим средством «Актофлайн» (раствор, салфетки).2.13. Врачу урологического кабинета запрещается:- работать без спецодежды, медицинской шапочки, резиновых перчаток;- работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации, освещения;- пользоваться косметикой, принимать пищу в кабинете и курить в помещениях поликлиники. 3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ 3.1.

Инструкции по охране труда врача кардиолога

Работать сидя рекомендуется не более 60 % рабочего времени, а остальное - стоя и перемеща­ясь по кабинету. 16. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больного, в анамнезе которого перенесенные инфекционные заболевания, обработать руки бактерицидным пре­паратом. 17. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует: - мыть руки водой комнатной температуры (рекомендуется около +20° С) до и после приема каж­дого пациента; - тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем; - не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиоти­ков, новокаина и др.).

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
ДЛЯ ВРАЧА-ФТИЗИАТРА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

Настоящая типовая инструкция по охране труда разработана на основании требований законодательных и иных нормативных правовых актов в области охраны труда с учетом:

- Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" , утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 ;

- "Правил по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденных Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медработников от 13, 17 июня 1959 года N 121-5/10-20;

- "Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (приложения 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 года N 916);

и предназначена для врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров при выполнении ими работ согласно профессии и квалификации. На основании данной типовой инструкции разрабатываются инструкции по охране труда для конкретных рабочих мест.

1. Общие требования охраны труда

1. Общие требования охраны труда

1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров (далее - врачей-фтизиатров).

1.2. Врачу-фтизиатру необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.

1.3. В процессе выполнения работ на врача-фтизиатра могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

- опасность инфицирования при контакте с больными туберкулезом;

- опасность облучения при рентгенологических исследованиях;

- токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др.;

- подвижные части, элементы оборудования;

- острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;

- электромагнитное излучение;

- ультрафиолетовое излучение;

- опасность поражения электрическим током;

- опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;

- психоэмоциональное напряжение, переутомление;

Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:

- неисправное медицинское оборудование или неправильная его эксплуатация;

- неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;

- острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;

- непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающий вредное воздействие;

- отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;

- неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.

1.4. Врач-фтизиатр извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания, а также о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в своей семье.

1.5. К работе врачом-фтизиатром допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Фтизиатрия", сертификат специалиста по специальности "Фтизиатрия" без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:

Обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;

- обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;

- проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;

- вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

При инструктаже должны разъясняться специфические особенности работы в противотуберкулезном диспансере, правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала.

Не реже чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности;

- стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);

- предварительный и периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы.

В дальнейшем все без исключения работники противотуберкулезного диспансера должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгенографией грудной клетки 1 раз в год.

При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ необходимо решить вопрос о ревакцинации БЦЖ или профилактических мероприятиях для принимаемого на должность врача-фтизиатра. После появления поствакцинальной аллергии (через 8 недель) принимаемый может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными.

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для врача-пульмонолога.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врачей-пульмонологов.
1.2. К работе врачом-пульмонологом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Пульмонология» или профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Фтизиатрия»; сертификат специалиста по специальности «Пульмонология» без предъявления требований к стажу работы, а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:
— обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;
— обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;
— обучение правилам работы с сосудами, находящимися под давлением (кислородными баллонами), проверку знаний правил работы с сосудами, находящимися под давлением, в объеме должностных обязанностей;
— обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;
— проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;
— вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.
— стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);
— предварительный и периодические медицинские осмотры.
1.3. Врач-пульмонолог должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, специального обучения по охране труда в объеме должностных обязанностей при поступлении на работу в течение первого месяца, далее — по мере необходимости, но не реже одного раза в три года.
1.4. Вводный инструктаж проводит работник службы охраны труда или работник, его замещающий, со всеми принимаемыми на работу по программе, утвержденной работодателем и согласованной с профсоюзным комитетом или иным представительным органом работников.
1.5. Первичный инструктаж на рабочем месте проводит должностное лицо, определенное приказом индивидуально до начала производственной деятельности работника по программе охраны труда по профессии.
1.6. Врач-пульмонолог, своевременно не прошедший соответствующий инструктаж по охране труда, ежегодную проверку знаний по охране труда, периодический медицинский осмотр, к работе не допускается.
1.7. В процессе выполнения работ на врача-пульмонолога могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— опасность инфицирования при контакте с больными;
— токсическое воздействие различных химических веществ, входящие в состав медицинских препаратов и др.;
— токсическое воздействие газо-наркотической смеси при работе с ингаляционными анестетиками;
— опасность получения травмы (повреждение рук при использовании колющих, режущих инструментов, стеклянной посуды и др.);
— острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;
— разлетающиеся осколки баллона с кислородом при взрыве;
— опасность поражения электрическим током;
— рентгеновское и иные виды излучения;
— нерациональная организация рабочего места;
— недостаточная освещенность рабочей зоны;
— опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;
— психоэмоциональное напряжение, переутомление;
— пожароопасность, взрывоопасность (при работе с кислородными приборами).
1.8. Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:
— неисправное оборудование или неправильная его эксплуатация;
— неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;
— острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;
— отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;
— непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающим вредное воздействие;
— неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
1.9. Врач-пульмонолог извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.10. Врач-пульмонолог обеспечивается спецодеждой и спецобувью в соответствии с действующими нормами.
1.11. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
1.12. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
1.13. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы медицинской организации запрещается.
1.14. Помещения медицинской организации должны быть оснащены шкафчиками-аптечками с набором медицинских препаратов, перевязочных средств и инструментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях.
1.15. Врач-пульмонолог должен знать:
— клиническую анатомию органов дыхания и средостения, основы физиологии дыхания и газообмена в легких, механизмы иммунологической и неиммунологической защиты дыхательной системы;
— этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения и профилактики основных заболеваний органов дыхания;
— причины возникновения патологических процессов в легких, их механизмы развития, клинические проявления;
— клинические и современные функциональные, лабораторные, радиологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие методы исследования легких;
— эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
— факторы риска инфицирования заболеваниями органов дыхания;
— правила проведения медицинских манипуляций: бронхоскопии, сбора биологического материала для лабораторных исследований и др.;
— порядок организации рабочего места с учетом мер личной, санитарной, технической и пожарной безопасности;
— устройство, принцип работы применяемого оборудования, приборов, аппаратуры;
— инструкцию по обслуживанию оборудования, приборов и аппаратуры;
— порядок подготовки и применения медицинского оборудования, необходимых инструментов, расходных материалов и медикаментов;
— требования, предъявляемые к качеству выполняемых работ (услуг), к рациональной организации труда на рабочем месте;
— безопасные приемы при выполнении работ;
— мероприятия по предупреждению аварийных ситуаций;
— порядок действий при ликвидации аварийных ситуаций;
— действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы;
— назначение средств индивидуальной защиты, уметь ими пользоваться;
— правила и нормы по охране труда;
— правила внутреннего трудового распорядка, установленные в медицинской организации;
— требования настоящей инструкции, инструкции о мерах пожарной безопасности, инструкции по электробезопасности, руководствоваться ими в своей деятельности;
— уметь пользоваться средствами пожаротушения при возникновении пожара, вызвать пожарную охрану.
1.16. Во время нахождения на территории медицинской организации, в производственных и бытовых помещениях, на участках работ и рабочих местах врач-пульмонолог обязан:
— своевременно и точно выполнять правила внутреннего трудового распорядка, распоряжения администрации при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
— соблюдать требования локальных нормативных актов по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии, регламентирующие порядок организации работ на объекте;
— соблюдать дисциплину труда, режим труда и отдыха;
— бережно относиться к имуществу работодателя;
— выполнять только входящую в его служебные обязанности работу, работать по заданию непосредственного руководителя.
1.17. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Перед едой необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
1.18. Лица, виновные в нарушении требований данной инструкции, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Обеспечить личную безопасность при производстве работ:
2.1.1. Прибыть на работу заблаговременно для исключения спешки и, как следствие, падения и случаев травматизма, при этом:
— не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам;
— не садиться и не облокачиваться на ограждения и случайные предметы;
— обращать внимание на знаки безопасности, сигналы и выполнять их требования.
2.1.2. Проверить наличие и исправность средств индивидуальной защиты, надеть их и полагающуюся по нормам спецодежду и спецобувь (костюм (халат), шапочку, тапочки, маску), привести все в порядок.
2.2. Спецодежда не должна иметь свободно свисающих концов, рукава и ворот должны быть завязаны, волосы подобраны под шапочку.
2.3. В течение рабочего дня одежду необходимо содержать в чистоте.
2.4. Не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.5. Не хранить в карманах костюма (халата) предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы.
2.6. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.7. Проверить наличие и исправность медицинского и другого оборудования, инструментов, а также наличие необходимых медикаментов, удобно разместить их.
2.8. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— произвести его осмотр, убрать все лишние предметы;
— проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
— установить последовательность выполнения операций;
— проверить наличие противопожарных средств, аптечки (ее комплектацию).
2.9. Проверить внешним осмотром:
— отсутствие трещин и сколов на корпусах розеток и выключателей, а также отсутствие оголенных контактов;
— надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств медицинского оборудования;
— наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
— целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств;
— цвет, маркировку, клеймение кислородных баллонов, наличие и исправность расположенных на них измерительных приборов;
— достаточность освещения рабочего места;
— отсутствие посторонних предметов вокруг оборудования;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей и др.).
— наличие и доступность предметов, которыми больные могут нанести увечье персоналу и себе.
2.10. Обо всех обнаруженных неисправностях и неполадках сообщить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) и (или) работнику, ответственному за устранение выявленных нарушений (старшей медицинской сестре и др.).
2.11. Обеспечить безопасность и осуществить допуск к работе подчиненных лиц:
2.2.1. Визуально проверить общее состояние подчиненного работника.
При подозрении на общее недомогание направить работника в медпункт и доложить об этом непосредственному руководству (главному врачу, заведующему отделением). При подозрении на алкогольное опьянение доложить об этом непосредственному руководству с целью отстранения подчиненного от работы.
2.2.2. Проверить наличие у подчиненных спецодежды, спецобуви, СИЗ, их внешнее состояние и исправность.
2.2.3. Осмотреть их рабочие места.
2.2.4. Проверить наличие и исправность оборудования, приборов, аппаратуры и др.
2.2.5. Проверить наличие противопожарных средств.
2.2.6. Убедиться в надежной освещенности рабочих мест.
2.2.7. Выдать производственное задание.
2.2.8. Провести целевой инструктаж по охране труда.
2.12. Приступить к работе после устранения всех выявленных нарушений и неисправностей.
2.13. При работе с токсическими химическими веществами, сосудами, находящимися под давлением, а также при иных работах, связанных с повышенной опасностью, пройти целевой инструктаж и получить (выдать) наряд-допуск.
2.14. Врачу-пульмонологу не следует приступать к работе при наличии следующих нарушений требований охраны труда:
— при наличии неисправности, указанной в инструкции завода-изготовителя по эксплуатации медицинского и другого оборудования, при которой не допускается его применение;
— при несвоевременном проведении очередных испытаний (технического освидетельствования) оборудования;
— при отсутствии или неисправности средств индивидуальной защиты;
— при отсутствии противопожарных средств, аптечки;
— при недостаточной освещенности рабочего места и подходов к нему;
— без прохождения целевого инструктажа на производство разовых работ, не связанных с его должностными обязанностями, а также работ, связанных с повышенной опасностью;
— без прохождения периодического медицинского осмотра.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц (в т.ч. и больных).
3.3. При выполнении медицинских манипуляций пользоваться одноразовыми хирургическими перчатками. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются.
3.4. Все повреждения на коже рук перед надеванием перчаток заклеивать клеем БФ или лейкопластырем.
3.5. Во время проведения медицинских манипуляций не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.6. Во время работы неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Требовать того же от подчиненного ему персонала. Перед и после каждой манипуляции врач-пульмонолог должен мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов.
3.7. После выполнения любых процедур и снятия перчаток руки тщательно вымыть с мылом под теплой проточной водой не менее 10 секунд. Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. При вытирании рук следует избегать втирающих движений, использовать только индивидуальное полотенце.
3.8. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.9. Соблюдать осторожность при работе с режущими и колющими предметами (скальпели, ножницы, стеклянные предметы). При выполнении медицинских манипуляций принимать (брать) инструмент необходимо только за рукоятку, постоянно следить за положением его острых концов.
3.10. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования и медицинской посуды, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.11. Соблюдать особую осторожность при работе с сосудами, находящимися под давлением (кислородными баллонами). При наличии механических повреждении баллона, утечек газа, неисправности редуктора, манометра применение кислородных баллонов запрещается.
3.12. Вентили, краны на трубопроводах открывать медленно, без рывков и больших усилий.
3.13. При работе с электрооборудованием соблюдать правила его эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда.
3.14. Применять необходимые для безопасной работы исправное медицинское оборудование, инструмент, приборы освещения, использовать их только для тех работ, для которых они предназначены.
3.15. Следить за работой медоборудования, периодически проводить его визуальный профилактический осмотр.
3.16. При обнаружении неисправного медоборудования, аппаратуры, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности врачу-пульмонологу следует сообщить об этом руководству. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.17. Соблюдать правила хранения лекарственных средств, расходных материалов и др., правила утилизации медицинских отходов.
3.18. Выполнять санитарно-гигиенические требования по режиму проветривания, температурному режиму.
3.19. Осуществлять контроль соблюдения подчиненными правил охраны труда и техники безопасности, производственной и трудовой дисциплины.
3.20. Быть внимательным, не отвлекаться посторонними делами и разговорами, не спешить.
3.21. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.22. Заметив нарушение требований охраны труда другим работником, врачу-пульмонологу следует предупредить его о необходимости их соблюдения.
3.23. Правильно применять спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты.
3.24. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории медицинской организации, пользоваться только установленными проходами.
3.25. Содержать рабочее место в чистоте, не загромождать проходы к рабочему месту.
3.26. Правильно выполнять приемы работы.
3.27. Выполнять санитарные нормы и соблюдать режимы работы и отдыха.
3.28. Соблюдать установленные режимом рабочего времени регламентированные перерывы в работе.
3.29. Соблюдать правила пожарной безопасности, требования настоящей инструкции, др. локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
3.30. Строго выполнять в установленные сроки приказы и распоряжения руководства, должностных лиц, ответственных за осуществление производственного контроля, а также предписания представителей органов государственного надзора.
3.31. При выполнении работ врачу-пульмонологу ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— отлучаться с рабочего места без разрешения непосредственного руководителя (главного врача, заведующего отделением);
— покидать кабинет во время проведения медицинских манипуляций с использованием медтехники, оставлять больных без присмотра;
— оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование;
— хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
— перекладывать лекарственные средства из одной упаковки в другую, заменять этикетки;
— хранить лекарственные препараты вместе с пищевыми продуктами, растворами для технических целей (обработки рук, инструментов, мебели, белья и т.д.) и др.
— производить самостоятельное вскрытие и ремонт оборудования, приборов и аппаратуры. Ремонт должен проводить специалист;
— пользоваться неисправным оборудованием, а также приборами и оборудованием, обращению с которыми он не обучен;
— производить работы без применения необходимых СИЗ;
— приступать к выполнению разовых работ, не связанных с его прямыми обязанностями по специальности, без получения целевого инструктажа;
— разрешать пользоваться оборудованием посторонним неподготовленным лицам;
— употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки, наркотические вещества;
— хранить и принимать пищу и напитки на рабочем месте.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При ликвидации аварийной ситуации необходимо действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий.
4.2. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников, врачу-пульмонологу следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (главному врачу, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.3. При появлении очага возгорания необходимо:
— отключить электрооборудование;
— прекратить работу;
— организовать эвакуацию людей;
— немедленно приступить к тушению пожара;
4.4. При возгорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.5. При невозможности выполнить тушение собственными силами врачу-пульмонологу следует в установленном порядке вызвать пожарную команду по телефону 101 и сообщить об этом непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением).
4.6. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия врач-пульмонолог должен прекратить работу, передать обязанности другому лицу, поставить в известность руководство и обратиться за медпомощью.
4.7. В случае получения травмы или ухудшения самочувствия находящегося в подчинении работника отстранить его от работы и направить в медпункт, а в случае необходимости вызвать городскую скорую медицинскую помощь.
4.8. При нарушении целости перчаток во время медицинских манипуляций их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.
4.9. В случае получения травмы использованными инструментами (в т.ч. и микротравмы) необходимо немедленно выдавить кровь, обработать рану йодом, провести мероприятия по экстренной профилактике инфекционных заболеваний.
4.10. В случае попадания крови или иных биологических жидкостей на кожу необходимо обработать ее тампоном, смоченным 70%-ным спиртом, вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой, повторно обработать 70%-ным спиртом.
4.11. При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,05%-ным раствором перманганата калия.
4.12. В случае загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями поверхностей обработать их дезинфицирующими средствами.
4.13. Если произошел несчастный случай, очевидцем которого стал врач-пульмонолог, ему следует:
— прекратить работу;
— немедленно сообщить о случившемся непосредственному руководителю;
— немедленно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны;
— оказать пострадавшему первую помощь,
— вызвать врача или городскую скорую помощь по телефону 103;
— помочь организовать доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
4.14. При расследовании обстоятельств и причин несчастного случая врачу-пульмонологу следует сообщить комиссии известные ему сведения о происшедшем несчастном случае.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Принять результаты работы подчиненных сотрудников, проконтролировать процесс приведения ими в порядок своих рабочих мест.
5.2. Проконтролировать процесс складирования подчиненными оборудования, приспособлений, материалов, медицинских и дезинфицирующих средств в специально отведенные места (недоступные больным).
5.3. Убрать рабочее место, убедиться в том, что не использующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети, нет утечки медицинских газов.
5.4. Предметы одноразового пользования (шприцы, перевязочные материалы, перчатки, маски) подготовить к предстерилизационной обработке, а затем к утилизации. Изделия однократного применения после использования должны быть заполнены 2,5% раствором формалина либо затем собраны в специальные полиэтиленовые мешки (баки), которые следует залить 100-200 мл 40% раствора формалина.
5.5. Снять спецодежду, спецобувь. Убрать их в индивидуальный шкаф.
5.6. Тщательно вымыть руки, лицо и другие открытые участки тела теплой водой с мылом, при необходимости принять душ. Кожу рук обработать лицензионным бактерицидным препаратом.
5.7. Доложить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) обо всех нарушениях производственного процесса, требований охраны труда, случаях травматизма на производстве.