Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Качество медицинской помощи представляет собой свойство взаимодействия врача и пациента, обусловленное квалификацией персонала, т.е. его способность выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента. Контроль качества подразумевает выявление соответствия данных, характеризующих фактическое состояние и функционирование здоровья пациента, базовым показателям, выделенным заранее в качестве ориентиров, достижение которых требуется или желательно как промежуточный или окончательный результат производственной деятельности.
Предоставление для страховой медицинской организации медицинской карты пациента
Дело в том, оплата врачам за посещения ведется страховыми компаниями. По осени во всех поликлиниках проходят проверки. Страховые компании присылают руководству поликлики списки с фамилиями пациентов, карты которых они хотят проверить.
Поэтому за неделю до проверки эти карты срочным порядком изымаются из регистратуры и в них исправляются все недочеты. Далее приходят представители страховых компаний, которые ищут в картах к чему бы придраться.
Это может занять от нескольких дней до недели. Дальше в идеале карты должны вернуться в регистратуру. Существуют и внутриполиклинические проверки, когда проверяют истории пациентов, страдающих определенными заболеваниями или пациентов каких-то конкретных врачей или отделений.
Но эти проверки идут уже быстрее.
Медицинская карта, куда и зачем забирают на проверку из поликлиники,см.?
N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее по тексту — Закон о персональных данных) персональные данные — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных). Информация о пациентах медицинской организации (учреждения) представляет собой персональные данные, под которыми понимаются сведения о фактах, событиях и обстоятельствах жизни пациента, позволяющие идентифицировать его личность.
В соответствии со статьей 7 Закона о персональных данных операторы и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом. В соответствии с п. 2 ст.
ГлавнаяНовостиАвтоРаботаДомОтдыхБизнесЗнакомстваЗдоровьеПочтаФорумыПогодаНедвижимостьОбъявленияТуризмАфишаСПЕдаКаталогСправкаОбщение Сервисы: , | Публикации: | Форумы: , Обновить | Список Форумов | Поиск | Правила | Статистика | Лист блокировок | Он-лайн: 3 Темы Автор Ответы Просмотров Последний ответ «горячие» вопросы ЖКХ (1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7) Модератор 158 127181 18 Апр 2018 09:18 Флудилка. (1 | 2 | 3 | 4 | 5) Модератор 108 125426 01 Апр 2018 13:58 Незаконные комиссии и кредитные страховки!(БЛОК-ПОСТ консультирует) (1 | 2 | 3 | 4 | 5 | …. | 49 | 50 | 51 | 52 | 53) GoodJobMaster (на блок-посту!) 1313 308967 21 Фев 2018 23:43 Нотариусы Екатеринбурга (1 | 2 | 3) Модератор 52 153422 04 Янв 2018 12:29 FAQ — загляните прежде чем спрашивать! (1 | 2) Модератор 32 138840 08 Дек 2017 11:29 Военкомат. 10 вещей, которые должен знать призывник.
Проверка амбулаторных карт страховыми медицинскими организациями
Правила и процедура организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определены Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее по тексту — Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230).
Страховая и амбулаторная карта
Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230 медицинская организация не вправе препятствовать доступу к материалам, необходимым для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, и обязана предоставлять запрашиваемую информацию. При этом, медицинская организация (учреждение) несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством, за сохранность амбулаторных карт и иной документации, содержащей сведения о пациентах.
Поэтому, исходя из анализа действующего законодательства, предоставлять возможность забирать из поликлиники медкарты представителям страховым медицинским организациям для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, не совсем верно.
Вы же обращаетесь в пол-ку за помощью Мы вот не ходим туда и наша карта никому не нужна аналогично СТРИНГА 16.08.2010, 22:09 Ой, а наша мед карта постоянно на проверке:), нашу карту очень часто «теряют» — поэтому когда карты нет на месте — я уже сама в регистратуре говорю,что она наверно у заведующей на проверке.у нас страховая оочень часто проверяет YUL2 16.08.2010, 22:14 В итоге замечания какие-нибудь ВАМ говорят или это дело сугубо врачебное? olga1611 16.08.2010, 23:09 В итоге замечания какие-нибудь ВАМ говорят или это дело сугубо врачебное?Нам (родителям) замечаний делать не должны. Карточки проверяют зав.поликлиникой и страховая компания.
Внимание
Последняя может высказать недовольство поликлинике за опред.вещи. Например, нет ежемес.патронажа до года, неправомерно назначены анализы и т.д.
Они же деньги переводят пол-ке, вот и контролируют.
Зачем страховая компания запрашивает медицинскую карту
СТРИНГА 17.08.2010, 12:32 В итоге замечания какие-нибудь ВАМ говорят или это дело сугубо врачебное?неа,у нас карта образцово-показательная:)), к врачу — только перед прививкой и для справки в сад 🙂 (тьфу,тьфу 3 раза!!!) Natalek 17.08.2010, 19:41 Проверяют врачей и пол-ку. У нас после проверки обычно там все анализы подклеины аккуратненько, ну новые записи появляются иногда типа «жалоб нет», меня это не напрягает потому как их действительно не было на тот момент.
Natalek 17.08.2010, 19:44 А если например нам назначены процедуры (физиотерапия), а мы не пошли… :(Это тоже где-то отражено? (ну, что не ходили)П.С. И еще меня волнует вырванный листок… и есть мятые страницы…Ну и не пошли и что? Мы тоже часто не ходим.
По смыслу пункта 4 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230 субъектами контроля помимо территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, являются, в том числе, страховые медицинские организации. Согласно п. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
По смыслу ч. 8 ст. 40 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ, п.
Вам ничего не сделает,а вот врач может оказаться не сладко,устанет доказывать что например в тот день когда на Вас был выбит стат-талон Вы были на приеме(а в карте допутим лист вырван) Sаng Real 17.08.2010, 00:52 В итоге замечания какие-нибудь ВАМ говорят или это дело сугубо врачебное? меня ругают:065: , за то что я пишу в карте и зачёркиваю их враные записи, типа липового патронажа или живот мягкий и пр. — а нас никто и не смотрел вообще — могу зачеркнуть и написать — осмотра не было:015:ибо нефик врать! :wife: МАШУЛИЧКА 17.08.2010, 01:19 проверяют не нас а нашего педиатра)))) у нас тоже просили lyolkin 17.08.2010, 07:43 у нас тоже карты хранятся дома и в поликлинике бывает какая-то проверка, тогда нам звонят и просят карты принести, а после проверки я их опять забираю.
Имеет ли работодатель право сделать официальный запрос в районную больницу главному врачу по поводу больничного работника (срок больничного, с какого числа открыт он). Как запрос правильно оформить?
Ответ
Ответ на Ваш вопрос зависит от цели, по которой Вы собираетесь запросить в медицинском учреждении соответствующие сведения.
Работодатель не имеет право запрашивать и получать сведения о состоянии здоровья работника, за исключением тех сведений, которые относятся к вопросу о возможности выполнения работником трудовой функции. Это следует из совокупности норм пункта 4 статьи 86, статьи 88, пункта 1 статьи 10 Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ.
Читайте статьи по теме:
- Увольнение на больничном: когда выигрывает работодатель
Под возможностью выполнения трудовой функции понимается отсутствие определённых заболеваний, препятствующих работе по конкретной должности. Например:
Лица, имеющие психические заболевания, алкоголизм или наркоманию не могут работать в службе авиационной безопасности (подп. 2 п. 4 ст. 52 Воздушного кодекса РФ);
Не могут выполнять работы, непосредственно связанные с обеспечением транспортной безопасности, лица, состоящие на учете в учреждениях органов здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании (подп. 2 п. 1 ст. 10 Федерального закона от 09.02.2007 N 16-ФЗ);
Не могут быть приняты на работы связанные с оборотом пищевых продуктов и сфере общественного питания, лица, больные инфекционными заболеваниями (п. 2 ст. 23 Федерального закона от 02.01.2000 N 29-ФЗ) и т.п.
Учитывая данные факты, запрос в медицинские организации, может быть составлен, для уточнения наличия у работника медицинских противопоказаний для осуществления трудовой деятельности на текущей должности.
| Из книги вы узнаете: кому и когда выдают листок нетрудоспособности; как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности; как оплатить больничный в разных ситуациях; как проверить и заполнить больничный лист. Разберем на конкретных примерах, когда можно уволить сотрудника на больничном; как оплатить больничный в сложных ситуациях. А также специальные материалы от экспертов журнала: «Электронный больничный: проверяем готовность к новому проекту ФСС России», «Работник принес больничный: действия кадровика», «Стаж для оплаты больничного: какие периоды учесть». |
|
Допустимо оформить запрос, если возникают сомнения в подлинности представленного работником больничного. При этом запрос следует направить не в медицинское учреждение, а в территориальное отделение ФСС России или Росздравнадзора. Запрос может быть составлен в произвольной форме (см. п. 3 Приложения). Другие варианты проверки подлинности листа временной нетрудоспособности, Вы сможете найти в приложении к ответу.
Если вы хотите проверить факт выдачи работнику листка нетрудоспособности и обратиться непосредственно в медицинскую организацию, которая указана в листе нетрудоспособности, то целесообразно запрос оформить так:
«Просим подтвердить или опровергнуть факт выдачи листка нетрудоспособности За № _______________ , указанному в листе нетрудоспособности лицу. А также подтвердить достоверность данных, отраженных в листке нетрудоспособности, в том числе в части периода нетрудоспособности
Копию листка нетрудоспособности прилагаем»
Однако подобный запрос может быть расценен медицинским учреждением как попытка получения сведений, составляющих врачебную тайну, в этом случае Вы получите ответ, что медицинская организация не имеет права разглашать сведения, составляющие врачебную тайну.
При получении подобного ответа у вас остается право обратиться в ФСС для проверки подлинности больничного. Подробнее об этом ниже.
Подробности в материалах Системы:
- Ситуация: Как проверить подлинность больничного листка.
Недобросовестные сотрудники в оправдание своего отсутствия на рабочем месте и получения пособия по временной нетрудоспособности могут представить к оплате поддельный больничный листок. Если у работодателя возникают сомнения в подлинности больничного листка, то такой больничный лист можно не оплачивать до установления факта подлинности. Объясняется это тем, что основанием для назначения пособия является только подлинник больничного листка ().
На сайте ФСС России размещено наглядное пособие о том, как отличить поддельный больничный от настоящего. Признаками подделки, в частности, могут служить:
отсутствие водяного знака с логотипом ФСС России;
отсутствие в бумаге защитных волокон трех видов: синие, розовые и светло-зеленые;
ячейки для заполнения листка нетрудоспособности белого цвета;
отличное от других больничных качество бумаги;
использовано неправильное наименование медорганизации, указан неверный адрес или фамилии несуществующих врачей - корректность этих данных можно проверить по телефону или письменным запросом в соответствующее медучреждение;
проставлены печати, не соответствующие наименованию медицинской организации.
Совет редактора: с целью минимизировать случаи предоставления работниками поддельных листков нетрудоспособности утвердите правила работы с ними, например, издав , и доведите их до сведения работников. В документе сделайте акцент:
- на возможность проверки достоверности больничных;
- ответственность работников за предоставление поддельных документов.
Ситуация: Какая ответственность грозит организации и ее должностным лицам за нарушения в работе с персональными данными.
За нарушение порядка получения, обработки, хранения и защиты персональных данных сотрудников предусмотрена дисциплинарная, материальная, административная и уголовная ответственность ( , ).
К дисциплинарной ответственности могут быть привлечены только те сотрудники, которые приняли на себя обязательства соблюдать правила работы с персональными данными и нарушили их (). Материальная ответственность может наступить, если в связи с нарушением правил работы с персональными данными организации причинен прямой действительный ущерб ().
За нарушение порядка сбора, хранения, использования или распространения персональных данных организацию и ее должностных лиц могут оштрафовать. Размер штрафа составляет:
для должностных лиц (например, руководителя организации) от 500 до 1000 руб.;
для организации от 5000 до 10 000 руб.
Штраф для должностных лиц за разглашение персональных данных в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей составляет от 4000 до 5000 руб.
Такие меры ответственности предусмотрены статьями и Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Уголовная ответственность для руководителя организации (иного лица, ответственного за работу с персональными данными) может наступить за незаконное:
собирание или распространение сведений о частной жизни сотрудника, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия;
распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации.
За указанные нарушения предусмотрены следующие меры ответственности:
штраф в размере до 200 000 руб. (или в размере доходов осужденного за период до 18 месяцев);
обязательные работы на срок до 360 часов;
исправительные работы на срок до одного года;
принудительные работы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового;
арест на срок до четырех месяцев;
лишение свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
При этом те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, наказываются:
штрафом в размере от 100 000 до 300 000 руб. (или в размере доходов осужденного за период от одного года до двух лет);
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет;
принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового;
арестом на срок от четырех до шести месяцев;
лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.
Нина Ковязина, заместитель директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России
Формы документов: Запрос в ФСС о подлинности листа временной нетрудоспособности.
В работе кадровиков произошли важные изменения, которые надо учитывать в 2019 году. Проверьте в формате игры, все ли нововведения вы учли. Решите все задачи и получите полезный подарок от редакции журнала «Кадровое дело».
Читайте в статье: Зачем кадровику проверять бухгалтерию, нужно ли сдавать новые отчеты в январе и какой код утвердить для табеля в 2019 году
Редакция журнала «Кадровое дело» выяснила, какие привычки кадровиков отнимают много времени, но при этом почти бесполезны. А некоторые из них даже могут вызвать недоумение у инспектора ГИТ.
Инспекторы ГИТ и Роскомнадзора рассказали нам, какие документы теперь ни в коем случае нельзя требовать у новичков при трудоустройстве. Наверняка какие-то бумаги из этого списка есть у вас. Мы составили полный список и подобрали для каждого запретного документа безопасную замену.
Если выплатите отпускные на день позже срока, компанию оштрафуют на 50 000 руб. Уменьшите срок уведомления о сокращении хотя бы на день – суд восстановит сотрудника на работе. Мы изучили судебную практику и подготовили для вас безопасные рекомендации.
Здравствуйте. Имеет ли право медицинская страховая компания, для контроля качества оказанной помощи, забирать из поликлиники медкарты или ее представитель должен их изучать в поликлинике? Просто у нас страховщики практикуют такую вещь: запрашивают около 100 (ста) медкарт и возвращаются они в лучшем случае через месяц, случались и потери, а в это время пациент проходит лечение, а карты нет, а в ней все записи и лабораторно-диагностические исследования, пациент справедливо возмущается, но… И ещё, данные проверки должны проходить по заявлению пациента или по прихоти страховых? Спасибо.
- Вопрос: №376 от: 2014-01-21.
По существу заданного вопроса сообщаем следующее.
Согласно ч. 4 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, в том числе, в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования; в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Данный перечень, указанный в части 4 статьи 13 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ является исчерпывающим.
В силу п. 4 ч. 1 ст. 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее по тексту - Закон о персональных данных) персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
Информация о пациентах медицинской организации (учреждения) представляет собой персональные данные, под которыми понимаются сведения о фактах, событиях и обстоятельствах жизни пациента, позволяющие идентифицировать его личность.
В соответствии со статьей 7 Закона о персональных данных операторы и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с п. 2 ст. 98 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Качество медицинской помощи представляет собой свойство взаимодействия врача и пациента, обусловленное квалификацией персонала, т.е. его способность выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента.
Контроль качества подразумевает выявление соответствия данных, характеризующих фактическое состояние и функционирование здоровья пациента, базовым показателям, выделенным заранее в качестве ориентиров, достижение которых требуется или желательно как промежуточный или окончательный результат производственной деятельности.
В процессе оказания медицинской помощи качество отражает весь спектр взаимодействий медицинского работника и пациента.
Следовательно, все составляющие этого взаимодействия будут характеризовать качество медицинской помощи.
Согласно ч. 1 ст. 40 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
Правила и процедура организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определены Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее по тексту - Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230).
По смыслу пункта 4 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230 субъектами контроля помимо территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, являются, в том числе, страховые медицинские организации.
Согласно п. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
По смыслу ч. 8 ст. 40 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ, п. 53 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 230 медицинская организация не вправе препятствовать доступу к материалам, необходимым для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, и обязана предоставлять запрашиваемую информацию.
При этом, медицинская организация (учреждение) несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством, за сохранность , содержащей сведения о пациентах.
Поэтому, исходя из анализа действующего законодательства, предоставлять возможность забирать из поликлиники медкарты представителям страховым медицинским организациям для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, не совсем верно.
Представляется, что ознакомление должно проходить в пределах медицинской организации посредством .
Однако, в данной ситуации также необходимо учитывать сложившиеся отношения лечебного учреждения со страховой медицинской организацией.
Внимание! Информация, предоставленная в статье, актуальна на момент ее публикации.
